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心血管病患者感染后应坚持合理用药******
心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)
冬春季天气较冷，如果经常劳累、激动、饱餐，心脏病、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。
发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快是正常现象。体温每升高1摄氏度，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦的心跳声。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘的症状，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能等，防止病情加重。
周玉杰表示，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖、耗”，一定要及时送医救治。
均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说，在临床中看到的一些心血管病患者，特别是老年患者，表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少，以此来调整营养摄入。
心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生，在医生的指导下，减少不良反应，达到优化治疗目的。”（人民日报 记者 申少铁）
家门口就能做CT 上海社区医院提升“防重症 降病亡”能力******
中新网上海1月12日电 (张践)自1月10日起，上海闵行区14家社区卫生服务中心正式开放CT检查，至春节前“一周七天”不休息，方便有需求的居民在家门口接受CT检查。
当天，记者在颛桥社区卫生服务中心看到，前来做CT的市民络绎不绝，大家有序排队等待叫号。家住闵行颛桥镇的肖女士和母亲新冠转阴后出现胸痛和咳嗽的症状，为了尽早得出检查结果，肖女士曾决定带母亲一起到三级医院做CT。但预约排队和出结果时间较长，肖女士在得知家附近的社区医院可以做CT的消息后果断带着母亲前来检查。“昨天晚上我们居委会说这边今天可以有CT了，我们就决定做一个。因为近嘛，我们到楼下挂了号之后，20分钟就做上了，那还是比大医院舒服(方便)很多。”肖女士表示。
肖女士在社区医院进行CT检查 张践 摄据悉，颛桥社区卫生服务中心CT检查无需预约，检查完成后所有报告都会上传到PACS会诊系统，由区域性医疗中心(上海市第五人民医院、闵行区中心医院)出具正式报告，居民们可请家庭医生或前往就近的分中心拿到报告，真正做到不出本社区就能得到三级医院的诊断服务。颛桥社区卫生服务中心副主任郑秀丽向记者介绍：“现在我们闵行区14家社区全部都配备了CT(设备)，在我们这边当天就可以拿到临时诊断报告。我们医生可以在第一时间去干预，这样子就可以早发现转为重症病人一个倾向，也可以达到降低死亡概率。”
社区居民在登记准备CT检查 张践 摄此外，如果症状比较轻，可以直接在社区进行治疗。检查时发现严重情况的，会第一时间通过医联体转至上级医院就诊。“因为考虑到目前老百姓的就诊需求，所以我们上级医院，(上海)市第五人民医院也是很支持的，组建了一个CT会诊群，尽量争取24小时之内出具临时报告，72小时之内出具正式报告。如果病人有特殊情况的话，我们会第一时间跟他们(上级医院)放射科医生进行联系，来解决我们目前病人的情况。”郑秀丽介绍。(完)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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